近日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科主任唐舉玉教授團(tuán)隊借助“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人成功為一名右側(cè)股骨頭無菌性壞死年輕患者進(jìn)行保髖治療。這是湖南省首次成功完成的國產(chǎn)機(jī)器人輔助下采用游離腓骨瓣移植術(shù)治療股骨頭壞死，也是我國骨科硬組織機(jī)器人的又一次重要臨床應(yīng)用。

37歲的王先生一年前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為右側(cè)股骨頭無菌性壞死。因為比較年輕，王先生希望能保住股骨頭，遂來到湘雅醫(yī)院找到唐舉玉教授。

股骨頭壞死是臨床常見疾病之一，外傷、酒精、激素等是引起股骨頭壞死的常見病因。該疾病致殘率高，以往多需行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，然而置換的髖關(guān)節(jié)假體都有一定的使用壽命，對于青壯年患者來說意味著需行多次關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2016年5月至今，唐舉玉教授團(tuán)隊創(chuàng)新性發(fā)明了保髖技術(shù)，采用吻合血管的髂骨瓣移植技術(shù)進(jìn)行保髖治療，在開展的近200例患者中取得了較好的臨床效果。

“采用帶血運的腓骨瓣移植治療青壯年股骨頭壞死是經(jīng)典的手術(shù)方式，醫(yī)生需要先進(jìn)行股骨頸通道的定位，壞死病灶的清除，最后進(jìn)行腓骨瓣的植入。這些操作都需要精確，才能確保效果。以往這些操作均需反復(fù)在透視下進(jìn)行，不僅醫(yī)生接受大量輻射，患者也會接受到大量射線照射，同時有可能需要大切口輔助。手術(shù)時間長，出血多，定位可能不理想。”唐舉玉教授表示，既往常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，有繼發(fā)骨折等風(fēng)險，手術(shù)機(jī)器人輔助導(dǎo)航手術(shù)有精準(zhǔn)、時間短、輻射小、重復(fù)性高、手術(shù)風(fēng)險低等優(yōu)點。

本次手術(shù)由骨科主任唐舉玉教授主刀，術(shù)前根據(jù)CT檢查結(jié)果進(jìn)行3D手術(shù)規(guī)劃，并采用機(jī)器人導(dǎo)航技術(shù)精準(zhǔn)確定了手術(shù)方案。醫(yī)生按照機(jī)器人規(guī)劃通道置入導(dǎo)針，通過C型臂確認(rèn)無誤后，準(zhǔn)確置入環(huán)鉆，徹底清除病灶，隨后切取腓骨瓣進(jìn)行移植。手術(shù)順利完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，復(fù)查X片可見腓骨瓣精準(zhǔn)植入股骨頭內(nèi)。

據(jù)介紹，傳統(tǒng)腓骨瓣移植術(shù)治療股骨頭壞死對于術(shù)者具有極高的要求，術(shù)中導(dǎo)針的方向及進(jìn)針長短稍有偏差就會對手術(shù)效果造成極大影響，甚至穿出股骨頭表面對關(guān)節(jié)面造成破壞。此次唐舉玉教授團(tuán)隊充分發(fā)揮“天璣”骨科機(jī)器人的優(yōu)勢，術(shù)前根據(jù)三維重建結(jié)果確定手術(shù)方案，用機(jī)器人導(dǎo)航精準(zhǔn)定位股骨頭壞死中心，再通過小切口進(jìn)行自體腓骨移植，減小了患者的創(chuàng)傷，術(shù)后患者可以快速恢復(fù)。

“機(jī)器人輔助腓骨瓣移植治療股骨頭壞死技術(shù)，具有微創(chuàng)、精準(zhǔn)的特點，就像給醫(yī)生裝上了透視眼，患者術(shù)后康復(fù)快，對于股骨頭壞死保髖治療具有重大意義，同時拓展了骨科機(jī)器人的使用范圍，使其更好地為患者服務(wù)。”唐舉玉表示。湘雅醫(yī)院骨科手術(shù)機(jī)器人輔助游離腓骨瓣移植治療股骨頭壞死的成功完成，標(biāo)志著湘雅骨科在機(jī)器人時代下精準(zhǔn)化醫(yī)療的又一跨越與突破。

骨科機(jī)器人是推動骨科手術(shù)發(fā)展和普及的核心智能化裝備之一，是多學(xué)科結(jié)合的結(jié)晶，在提高骨科救治水平上有重要里程碑意義，將是未來骨科發(fā)展方向之一。自2021年10月正式引進(jìn)“天璣”機(jī)器人以來，湘雅醫(yī)院骨科已開展數(shù)十例機(jī)器人手術(shù)，均取得了滿意的手術(shù)效果。