脊柱腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，致殘率和病死率都非常高。但由于腫瘤侵犯的是人體最關(guān)鍵也是最敏感的脊柱上，血管、神經(jīng)密布，使常規(guī)腫瘤切除手術(shù)也非常難以進(jìn)行。日前，長沙市第三醫(yī)院運用3D打印技術(shù)，為一名患有頸椎惡性腫瘤實施了難度極大的脊椎切除及3D人工椎體置換手術(shù)。目前患者康復(fù)順利，已能戴著支具下地行走。

                                    患者需要置換的部位

　   　手術(shù)過程中，專家成功為患者切除頸椎腫瘤，并順利植入3D打印的人工椎體及椎板。

　              　運用3D打印技術(shù)復(fù)制出的人工椎體，與患者本身的脊柱完全一致。

　　腫瘤侵犯脊椎，隨時可能“高位截癱”

　　52歲的常德市民朱先生4個月前出現(xiàn)雙側(cè)肩胛骨、雙肘針刺樣疼痛、雙下肢和足背麻木，患者自行用膏藥外貼，但癥狀并沒有得到緩解。直到2個星期以前，朱先生逐漸感到自己的雙腿像踩了棉花一樣使不上勁，并且還伴有前胸部及以下麻木及束帶感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出第7頸椎骨質(zhì)破壞，隨即轉(zhuǎn)至長沙市第三醫(yī)院骨科住院，經(jīng)過相關(guān)檢查，患者被確診患上了頸椎惡性腫瘤（孤立性漿細(xì)胞瘤）。

　　由于腫瘤侵蝕了正常骨組織，會導(dǎo)致脊柱畸形、脊柱不穩(wěn)、病理性骨折、脊髓受壓等病理性改變。此病如果不及時治療，患者還隨時有可能出現(xiàn)不可逆的脊髓損傷，導(dǎo)致高位截癱。

　　切除脊椎腫瘤，置換人工椎體

　　目前，對于脊柱惡性腫瘤的治療，具體采用何種治療方式，要依據(jù)患者的情況和腫瘤的類別來定。但是，對于存在脊髓壓迫的脊柱腫瘤，手術(shù)切除仍然是治療的關(guān)鍵所在。

　　考慮到患者的實際情況，骨科主任雷青主任醫(yī)師通過與科內(nèi)醫(yī)生、3D打印研究所的醫(yī)生仔細(xì)研究，決定為朱先生實施“第7頸椎全脊椎切除 3D打印個性化人工椎板及人工椎體植入脊柱穩(wěn)定性重建 第5頸椎-第2胸椎的椎弓根釘棒內(nèi)固定 植骨融合術(shù)”。雷青主任介紹說，“此手術(shù)方式是以醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，利用3D打印技術(shù)制作個性化人工椎體及椎板，而后植入到患者體內(nèi)。目前，我們已經(jīng)成功為患者切除頸椎腫瘤，并順利植入3D打印的人工椎體及椎板。”此手術(shù)在國內(nèi)尚屬首創(chuàng)。

　　解析：3D打印技術(shù)完美突破手術(shù)難題

　　原來傳統(tǒng)的手術(shù)方式，術(shù)后并發(fā)癥多。切除病變椎體后，會用鈦網(wǎng)或普通的人工椎體代替原來椎體的位置，但是術(shù)后容易出現(xiàn)鈦網(wǎng)下沉、移位及人工椎體不適合患處的形態(tài)、甚至脊髓再次受壓等情況，而病變的椎體的附件被切除后則無替代物覆蓋而出現(xiàn)術(shù)后硬膜及神經(jīng)根粘連等情況，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)效果。手術(shù)一旦失敗，需行再次手術(shù)，這對患者來說無疑是種“折磨”。而利用3D打印技術(shù)則能很好的解決這些問題：“首先根據(jù)核磁和CT檢查結(jié)果，醫(yī)生提前獲得病灶骨骼的三維數(shù)據(jù)，經(jīng)數(shù)據(jù)處理后，通過高精度的3D打印機，打印出跟病人病灶頸椎一模一樣的模型，而后醫(yī)生在術(shù)前進(jìn)行體外手術(shù)模擬和方案制定，再利用鈦合金粉末3D打印，制造出人工頸椎來替代病變的頸椎。

　　這種個性化定制的植入物不僅能更好的恢復(fù)脊柱生理曲度，完美的還原患者頸椎外觀形態(tài)，使其不受影響，還極大提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度，降低手術(shù)難度，縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血和提高假體和人體之間的契合度、降低神經(jīng)損傷的幾率和其他一些并發(fā)癥，保證患者頸椎結(jié)構(gòu)的完美重建，大大提高手術(shù)的成功率，是個一舉多得的創(chuàng)舉！”

　　主管醫(yī)生蔣明輝副主任醫(yī)師向記者介紹，朱先生的手術(shù)分前后兩期完成，第一期手術(shù)是切除后路的頸椎附件，植入3D打印個性化人工椎板。第二期是切除病變的頸椎椎體，植入3D打印個性化人工椎體。最關(guān)鍵的二期手術(shù)在3月21日進(jìn)行，手術(shù)一共持續(xù)了3.5個小時。手術(shù)很順利，術(shù)后第2天，朱先生從重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)到普通病房，術(shù)后當(dāng)天患者的雙下肢麻木感就得到了大大緩解，術(shù)后第三天病人就能下床了。